Ankieta do pobrania - pozdrowienaturalne.pl

Pobierz naszą ankietę zdrowia pacjenta

Aby pobrać ankietę, zaakceptuj warunki i zaznacz wszystkie wymagane zgody.

Aby zapewnić Ci jak najlepszą opiekę i dostosować nasze usługi do Twoich indywidualnych potrzeb, prosimy o wypełnienie ankiety zdrowia pacjenta.

Twoje odpowiedzi pomogą nam lepiej zrozumieć Twoje potrzeby zdrowotne i zaproponować najbardziej odpowiednie metody wsparcia.

Jak to zrobić?

Zaznacz wszystkie pola zgody, potwierdzając zapoznanie się z warunkami i ich akceptację — dopiero wtedy przycisk pobrania ankiety stanie się aktywny.
Kliknij aktywny przycisk, aby pobrać ankietę zdrowia pacjenta w formacie [PDF/Word].
Wypełnij ankietę, odpowiadając na pytania dotyczące Twojego stanu zdrowia, historii medycznej i ewentualnych dolegliwości.
Zapisz wypełniony plik na swoim urządzeniu i prześlij go do nas na adres info@pozdrowienaturalne.pl lub za pomocą formularza kontaktowego na naszej stronie.

Twoje odpowiedzi są dla nas bardzo ważne i pomogą w przygotowaniu najlepszego planu działania.

Dziękujemy za zaufanie i poświęcony czas!

Proszę podać hasło

Jeśli nie posiadasz hasła, skontaktuj się z nami, aby uzyskać dostęp.

Powrót na stronę główną

PONIŻSZA NOTA MA NA CELU BEZPIECZEŃSTWO PACJENTA ORAZ KONIECZNE ZABEZPIECZENIE PRAWNE * *

Paulina Ostrówka-Wołczyńska w żadnym wypadku nie podaje diagnoz oraz form terapii, ani nie rozwiązuje żadnych problemów medycznych oraz psychologicznych. Wszelkie porady lub nauki udzielane podczas konsultacji nie mają na celu zastępowania usług lekarzy, psychiatrów, psychoterapeutów, nie stanowią także alternatywy dla profesjonalnego leczenia medycznego. Korzystając z medycyny naturalnej, nigdy nie możesz rezygnować z dotychczasowego akademickiego leczenia medycznego. Zabrania się odstawiania leków oraz wprowadzania jakichkolwiek modyfikacji w leczeniu bez konsultacji oraz zgody Twojego lekarza prowadzącego. Naturoterapia jest dodatkową, komplementarną formą pomocy stosowaną wraz z leczeniem akademickim. Jeśli klient korzysta z podanych mu informacji omijając konsultację medyczną, podejmuje się samoleczenia czyniąc to na własną odpowiedzialność i ryzyko.

Aby kontynuować, musisz zaakceptować warunki

Oświadczam, iż rozumiem, że zalecenia i analizy są wyłącznie do mojego wglądu, są wykonywane pod dany przypadek i nie służą do rozsyłania dalej.

Aby kontynuować, musisz zaakceptować warunki

OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH * *

ZGODNIE Z ART. 7 UST. 2 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY UE 2016/679 Z 27 KWIETNIA 2016 R. TZW. RODO WYRAŻAM WYRAŹNĄ I DOBROWOLNĄ ZGODĘ NA PRZETWARZANIE I ZBIERANIE MOICH DANYCH OSOBOWYCH PRZEZ PAULINA OSTRÓWKA-WOŁCZYŃSKA NATUROTERAPIA. TYM SAMYM: WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH MOICH/MOJEGO DZIECKA, W TYM DANYCH WRAŻLIWYCH TJ. DANYCH DOTYCZĄCYCH STANU ZDROWIA DLA POTRZEB ZWIĄZANYCH ZE ŚWIADCZENIEM USŁUG ŻYWIENIOWO-TERAPEUTYCZNYCH, DOKONYWANIA ROZLICZEŃ Z TEGO TYTUŁU, KOMUNIKACJI, A TAKŻE PROWADZENIA I PRZECHOWYWANIA DOKUMENTACJI ZDROWOTNEJ PRZEZ PAULINA OSTRÓWKA-WOŁCZYŃSKA NATUROTERAPIA. WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZANIE MOICH/MOJEGO DZIECKA DANYCH OSOBOWYCH, W TYM DANYCH TELEADRESOWYCH DLA CELÓW ZWIĄZANYCH Z POTWIERDZANIEM I ODWOŁYWANIEM KONSULTACJI ZA POŚREDNICTWEM SYSTEMU TELEFONICZNEGO (SMS) ORAZ DROGĄ E-MAILOWĄ. ZOSTAŁEM POINFORMOWANY/-A, ŻE PO UPŁYWIE OKRESÓW USTAWOWYCH DOKUMENTACJA JEST NISZCZONA W SPOSÓB UNIEMOŻLIWIAJĄCY IDENTYFIKACJĘ PACJENTA. JEDNOCZEŚNIE OŚWIADCZAM, ŻE MOJA ZGODA SPEŁNIA WSZYSTKIE WARUNKI, O KTÓRYCH MOWA W ART. 7 RODO, TJ. PRZYSŁUGUJE MI MOŻLIWOŚĆ JEJ WYCOFANIA W KAŻDYM CZASIE, ZAPYTANIE O ZGODĘ ZOSTAŁO MI PRZEDSTAWIONE W WYRAŹNEJ I ZROZUMIAŁEJ FORMIE ORAZ POINFORMOWANO MNIE O WARUNKU MOŻLIWOŚCI JEJ ROZLICZALNOŚCI. ZOSTAŁEM RÓWNIEŻ POINFORMOWANY O TYM, ŻE DANE ZBIERANE SĄ PRZEZ PAULINA OSTRÓWKA-WOŁCZYŃSKA NATUROTERAPIA, O CELU ICH ZBIERANIA, DOBROWOLNOŚCI PODANIA, PRAWIE WGLĄDU I MOŻLIWOŚCI ICH POPRAWIANIA ORAZ ŻE DANE TE NIE BĘDĄ UDOSTĘPNIANE INNYM PODMIOTOM.

* Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych

Aby kontynuować, musisz zaakceptować warunki

Pobierz “Ankieta Zdrowia” Ankieta_Zdrowia.docx – Pobrano 1160 razy – 11,37 KB

Musisz się zalogować, aby móc dodać komentarz.

Pobierz naszą ankietę zdrowia pacjenta

Proszę podać hasło

Masz Pytania?